Sistemul de sănătate din Turcia trece prin reforme juridice majore

Anul trecut, Turcia a introdus noi modificări ale Legii Sănătății, o reformă amplă care vizează modernizarea și îmbunătățirea acestui domeniu. De-a lungul anilor, Turcia a înregistrat progrese semnificative în extinderea accesului la asistență medicală, sporirea resurselor fizice și umane și stimularea îngrijirii preventive și terapeutice. Cu toate acestea, pentru a menține și a consolida aceste progrese, au fost necesare noi măsuri pentru a asigura o furnizare de asistență medicală mai eficientă și de înaltă calitate în întreaga țară, arată o analiză Gün + Partners, un prestigios birou de avocatură din Turcia.

Noi restricții pentru angajarea medicilor: doar 2 instituții medicale

Legea nr. 1219 privind practicarea medicinei are modificări semnificative, care afectează în mod direct modul în care medicii și practicienii stomatologi își pot organiza angajamentele profesionale.

Cea mai notabilă modificare este impunerea unei limite privind numărul de instituții medicale în care un medic își poate practica profesia. Conform versiunii anterioare a legii, medicii, stomatologii și specialiștii din spitalele de stat erau obligați să lucreze „full-time” și nu erau încurajați să aibă practică privată separată.

Conform articolului revizuit, acești profesioniști sunt acum limitați la a lucra în maximum două instituții sanitare.

Pentru a sprijini tranziția, medicii care lucrau în instituții medicale private sau universități în baza unor permise acordate anterior, trebuie să solicite până la 1 iunie 2026 un nou permis de muncă în conformitate cu condițiile revizuite. Oricărui medic care nu face acest lucru până la acest termen îi va fi revocat automat permisul existent, ceea ce face ca o nouă solicitare să fie esențială pentru menținerea practicii legale.

Reglementări disciplinare pentru personalul medical contractual

În conformitate cu noile prevederi, personalul medical contractual angajat în funcții specifice, cum ar fi directorii de spital, directorii adjuncți și alte funcții de conducere definite într-un program oficial de funcții, este acum supus cadrului disciplinar prevăzut de Legea funcționarilor publici nr. 657, cu excepția cazurilor în care se aplică alte prevederi din Decretul-lege nr. 663.

Mai exact, acțiunile disciplinare, inclusiv rezilierea contractelor din cauza abaterilor, trebuie decise de Înaltul Colegiu Disciplinar, asigurându-se că procedurile de concediere urmează un proces formalizat, similar celui pentru funcționarii publici permanenți. În urma unei astfel de decizii, contractul este reziliat, iar statutul de funcționar public al persoanei respective este oficial desființat.

Restricții privind publicitatea în instituțiile medicale private

O nouă prevedere legislativă introduce o interdicție completă a publicității pentru furnizorii privați de servicii medicale. Este permis doar un conținut promoțional limitat, cum ar fi adresa și datele de contact, programul de funcționare, specialitățile deservite, calificările profesionale ale personalului medical și materiale educaționale generale privind sănătatea.

Încălcarea acestei reguli va duce la amenzi administrative cuprinse între 100.000 TL (aproximativ 1.987 euro, la cursul zilei) și până la 2% din venitul brut din servicii al furnizorului.

Unii membri ai parlamentului și-au exprimat scepticismul cu privire la posibilitatea restricționării publicității și au fost exprimate îngrijorări cu privire la impactul economic al amenzilor mari asupra furnizorilor privați mai mici.

Consimțământul electronic și transformarea digitală în domeniul sănătății

Modernizând drepturile pacienților, legea permite acum consimțământul informat electronic, denumit în mod obișnuit „consimțământ electronic”. Amendamentele aduse Legii practicii medicale permit pacienților să își dea consimțământul prin intermediul dispozitivelor electronice sau al sistemelor de comunicații. Acest proces va implica verificarea identității prin metode biometrice sau prin acte de identitate electronice recunoscute oficial. Standardele tehnice specifice pentru implementare vor fi stabilite de Ministerul Sănătății în coordonare cu Autoritatea pentru Tehnologiile Informației și Comunicațiilor.

Deși mecanismele de consimțământ digital sunt binevenite, unii membri ai parlamentului au subliniat în opinia separată că problemele de accesibilitate persistă, în special în rândul populației în vârstă și a populației rurale, care se pot confrunta cu bariere în utilizarea serviciilor electronice. Lipsa unei infrastructuri cuprinzătoare și a unei educări a utilizatorilor riscă să limiteze eficacitatea unor astfel de inițiative digitale.

Donarea de organe și țesuturi prin intermediul guvernării electronice

Revizuirile aduse legii nr. 2238 privind prelevarea, conservarea, vaccinarea și transplantul de organe și țesuturi permit acum cetățenilor să înregistreze declarații de donare de organe și țesuturi prin intermediul portalului național al guvernului – e-Devlet sau al sistemelor ministeriale aferente. Odată ce acceptul este dat, acesta va rămâne valabil chiar și în cazul unor obiecții familiale după decesul donatorului. În plus, rudele de gradul întâi ale donatorilor de organe înregistrați vor avea drept de prioritate în procedurile de transplant, fiind plasate imediat după pacienții de urgență.

Noul proces de înregistrare a donării de organe prin intermediul platformei e-Devlet este considerat un pas pozitiv, însă unii membri ai parlamentului au remarcat că sunt insuficiente campaniile de conștientizare publică și măsurile de consolidare a încrederii.

Noi reglementări în farmacii

Amendamentele aduse Legilor nr. 984, 6197 și 1262 au clarificat și consolidat prevederile legale privind trasabilitatea produselor farmaceutice și a produselor nutriționale medicale specializate. Anterior reglementat, Sistemul de Urmărire a Produselor Farmaceutice (İTS) este acum guvernat de norme legale explicite și sancțiuni sporite.

Folosind coduri QR pe ​​fiecare unitate de ambalaj de medicamente și alimente medicale, sistemul permite urmărirea în timp real a intrărilor și ieșirilor de produse într-o bază de date centralizată. Acest mecanism joacă un rol esențial în asigurarea siguranței produselor și prevenirea intrării în lanțul de aprovizionare a articolelor contrafăcute, de contrabandă sau ilegale – servind astfel ca o garanție cheie pentru sănătatea publică.

Nerespectarea obligațiilor de raportare va duce la amenzi administrative semnificative. Pentru o primă încălcare, sancțiunea va fi de două ori valoarea totală angro a produselor afectate. Repetarea abaterilor într-o perioadă de un an va duce la amenzi mai mari, iar o a treia încălcare va duce la revocarea licenței comerciale a farmaciei.

Noi sancțiuni și supraveghere pentru dispozitivele medicale

Pentru a aborda problemele legate de dispozitivele medicale contrafăcute și neînregistrate, Legea nr. 3359 include acum sancțiuni stricte. Entitățile care sunt depistate distribuind sau utilizând dispozitive medicale contrafăcute pot fi amendate cu amenzi cuprinse între 1 milion și 10 milioane TL (19.875  – 198.750 euro). Publicitatea, distribuirea sau service-ul tehnic neautorizat al dispozitivelor vor atrage sancțiuni cuprinse între 500.000 și 5 milioane TL (9.937 – 99.370 euro). Repetarea încălcărilor în decurs de un an va duce la amenzi majorate.

Atât Agenția Turcă pentru Medicamente și Dispozitive Medicale, cât și cel mai înalt funcționar al administrației locale vor fi autorizați să aplice aceste sancțiuni.

De ce e importantă modificarea legislației?

Legea nr. 7557 reflectă multe dintre problemele și discuțiile exprimate în cadrul comunității medicale din Turcia în ultimii ani. Prin urmare, nu toate schimbările au fost o surpriză pentru profesioniști și părțile interesate; unele reforme sunt concepute pentru a formaliza practicile și reglementările care existau deja la Ministerul Sănătății sau în cadrul sectorului. Această aliniere la nivel legislativ ajută la clarificarea așteptărilor și la îmbunătățirea consecvenței în întregul sistem.

Pe de altă parte, deși legea marchează o etapă importantă, unii membri ai parlamentului și-au exprimat îngrijorarea că pachetul de reformă nu abordează problemele critice care afectează în prezent sistemul de sănătate, precum aglomerarea sistemului de programări, numărul insuficient de paturi la terapie intensivă și eșecul persistent de a administra vaccinurile HPV grupurilor cu risc rămân neabordate. Aceștia îndeamnă ca acestor probleme urgente ssă le fie găsite soluții rapide, alături de o reformă legislativă.